Τι είναι το ανοιχτό ωοειδές τρήμα;

Το ωοειδές τρήμα είναι ένα φυσιολογικό άνοιγμα που υπάρχει στην καρδιά του εμβρύου και επιτρέπει στο αίμα να παρακάμπτει τους πνεύμονες, οι οποίοι δεν λειτουργούν ακόμη.
Μετά τη γέννηση, το άνοιγμα αυτό κλείνει φυσιολογικά, καθώς οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν και η κυκλοφορία του αίματος αλλάζει.
Σε περίπου 25–30% των ενηλίκων, ωστόσο, το ωοειδές τρήμα παραμένει μερικώς ανοιχτό – κατάσταση που ονομάζεται ανοιχτό ωοειδές τρήμα (PFO).

Είναι επικίνδυνο;

Στους περισσότερους ανθρώπους, το PFO δεν προκαλεί προβλήματα και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος καρδιάς.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιτρέψει τη διέλευση μικροθρόμβων από το δεξιό στο αριστερό τμήμα της καρδιάς, οι οποίοι μπορούν να φτάσουν στην εγκεφαλική κυκλοφορία και να προκαλέσουν αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA).
Επίσης, έχει συσχετιστεί με ανεξήγητα εγκεφαλικά σε νέους ασθενείς, μικρά εμβολικά επεισόδια, καθώς και με βαροτραυματισμό σε δύτες.

Πότε ενδείκνυται η σύγκλειση;

Η διαδερμική σύγκλειση του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος ενδείκνυται σε ασθενείς που:

• Έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς άλλη εμφανή αιτία (cryptogenic stroke)
• Εμφανίζουν επαναλαμβανόμενα εμβολικά επεισόδια παρά τη λήψη αντιπηκτικής ή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής
• Είναι επαγγελματίες δύτες ή άτομα με ειδικές συνθήκες κινδύνου για παράδοξες εμβολές

Η απόφαση λαμβάνεται από εξειδικευμένη καρδιολογική ομάδα (Heart Team) μετά από υπερηχογραφικό και καρδιολογικό έλεγχο.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;

Η σύγκλειση του PFO γίνεται διαδερμικά, με καθετηριασμό της καρδιάς μέσω της μηριαίας φλέβας.
Ο επεμβατικός καρδιολόγος προωθεί έναν λεπτό καθετήρα μέχρι το σημείο του ωοειδούς τρήματος, όπου τοποθετεί μια ειδική συσκευή σύγκλεισης (π.χ. Amplatzer™ PFO Occluder).
Η συσκευή λειτουργεί σαν “κουμπί” ή “ομπρέλα”, που ανοίγει και αποφράσσει πλήρως το τρήμα, αποτρέποντας τη διαφυγή αίματος μεταξύ των κόλπων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 30–60 λεπτά, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία  και δεν απαιτεί ανοιχτό χειρουργείο.

Μετεπεμβατική πορεία

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει για παρακολούθηση ενός 24ώρου και την επόμενη ημέρα κινητοποιείται και και εξέρχεται σύντομα από το νοσοκομείο.
Η παρακέντηση κλείνει χωρίς ράμματα, ενώ συνιστάται αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (π.χ. ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη) για λίγους μήνες.
Η συσκευή ενσωματώνεται σταδιακά στο τοίχωμα της καρδιάς, με μόνιμη και πλήρη σύγκλειση του τρήματος.

Ποια είναι τα οφέλη;

• Πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών ή ισχαιμικών επεισοδίων
• Αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας μεταξύ κόλπων
• Ελάχιστα επεμβατική τεχνική, χωρίς τομές ή ράμματα
• Ταχεία ανάρρωση και σύντομη νοσηλεία
• Μόνιμο αποτέλεσμα με υψηλό ποσοστό επιτυχίας

Είναι ασφαλής επέμβαση;

Η διαδερμική σύγκλειση του PFO είναι μια ασφαλής και καθιερωμένη μέθοδος με πολύ χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστούν αρρυθμίες, αγγειακές επιπλοκές στο σημείο εισόδου ή παροδική διαφυγή αίματος, που αντιμετωπίζονται άμεσα.
Ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες.

Συνοψίζοντας

Η σύγκλειση του ανοιχτού ωοειδούς τρήματος είναι μια σύγχρονη, ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος, που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων σε επιλεγμένους ασθενείς.
Πραγματοποιείται διαδερμικά, χωρίς χειρουργική τομή, με εξαιρετικά αποτελέσματα και ταχεία ανάρρωση, συμβάλλοντας ουσιαστικά στη βελτίωση της πρόγνωσης και της ποιότητας ζωής.